Endodontia guiada: tecnologia aplicada na resolução de tratamentos de canais calcificados / Guided endodontics: technology applied in the resolution of treatments of calcified canals / Endodoncia guiada: tecnología aplicada en la resolución de tratamientos de conductos calcificados

As calcificações pulpares provocam alterações morfológicas no interior dos canais radiculares que dificultam o tratamento endodôntico. Para solucionar essa dificuldade, a ferramenta Endoguide ou Endodontia Guiada foi desenvolvida para a resolução de casos complexos. Esta pesquisa objetivou descrever as aplicações da ferramenta Endoguide no tratamento de canais calcificados na endodontia. Todas as buscas foram realizadas por um único pesquisador na base de dados PubMed/MEDLINE e busca manual utilizando os descritores "Endodontics", "Digital", "Cone beam", "Guided". Foram considerados elegíveis os artigos publicados entre 2010 e 2022 e excluídos os estudos cuja publicação não foi obtida na íntegra e ainda aqueles em que os resultados não apresentaram embasamento teórico e prático suficientes para que pudessem ser incluídos no trabalho. Após as buscas, foram encontrados 47 artigos, selecionados inicialmente pelo título e resumos, excluindo as duplicatas. Ao final, a leitura completa e coleta de dados foi realizada em 6 artigos. As informações relevantes dos artigos selecionados foram transcritas em forma de quadro para sumarizar os achados. A endodontia guiada pode ser uma excelente alternativa para tratamentos de casos complexos, necessitando um investimento financeiro mínimo no consultório, pois os equipamentos de captura de imagem, planejamento virtual e de guias podem ser realizados em laboratórios capacitados. Assim, concluímos que o emprego da Endoguide como ferramenta no tratamento de canais calcificados se mostrou bem-sucedido e sua utilização não requer um conhecimento amplo, podendo ser usada por profissionais menos experientes.

Pulp calcifications cause morphological changes inside the root canals that make endodontic treatment difficult. To solve this difficulty, the tool Endoguide or Guided Endodontics was developed to solve complex cases. This research aimed to describe the applications of the Endoguide tool in the treatment of calcified root canals in endodontics. All searches were performed by a single researcher in the PubMed/MEDLINE database and manual search using the descriptors "Endodontics", "Digital", "Cone beam", "Guided". Articles published between 2010 and 2022 were considered eligible, and studies whose publication was not obtained in full text were excluded, as well as those in which the results did not have sufficient theoretical and practical basis for them to be included in the study. After the searches, 47 articles were found, initially selected by title and abstract, excluding duplicates. In the end, the complete reading and data collection was performed with 6 articles. Relevant information from the selected articles was transcribed for a table to summarize the findings. Guided endodontics can be an excellent alternative for treating complex cases, requiring minimal financial investment in the office, as image capture equipment, virtual planning and guides can be performed in trained laboratories. Thus, we conclude that the use of Endoguide as a tool in the treatment of calcified canals proved to be successful and its use does not require extensive knowledge and can be used by less experienced professionals.

Las calcificaciones pulpares provocan cambios morfológicos en el interior de los conductos radiculares que dificultan el tratamiento endodóntico. Para solventar esta dificultad se desarrolló la herramienta Endoguide o Endodoncia Guiada para resolver casos complejos. El objetivo de esta investigación fue describir las aplicaciones de la herramienta Endoguide en el tratamiento de conductos radiculares calcificados en endodoncia. Todas las búsquedas fueron realizadas por un único investigador en la base de datos PubMed/MEDLINE y búsqueda manual utilizando los descriptores "Endodontics", "Digital", "Cone beam", "Guided". Se consideraron elegibles los artículos publicados entre 2010 y 2022, y se excluyeron los estudios cuya publicación no se obtuvo a texto completo, así como aquellos en los que los resultados no tenían suficiente base teórica y práctica para ser incluidos en el estudio. Tras las búsquedas, se encontraron 47 artículos, seleccionados inicialmente por título y resumen, excluyendo los duplicados. Al final, se realizó la lectura completa y la recogida de datos con 6 artículos. La información relevante de los artículos seleccionados se transcribió para elaborar una tabla que resumiera los hallazgos. La endodoncia guiada puede ser una excelente alternativa para el tratamiento de casos complejos, requiriendo una mínima inversión financiera en el consultorio, ya que los equipos de captura de imágenes, la planificación virtual y las guías pueden realizarse en laboratorios capacitados. Así, concluimos que el uso de la Endoguía como herramienta en el tratamiento de conductos calcificados demostró ser exitoso y su uso no requiere de grandes conocimientos y puede ser utilizado por profesionales menos experimentados.

Pulp chamber temperature rise in light-cure bonding of brackets with and without primer, in intact versus restored teeth

ABSTRACT Objective: To evaluate the pulp chamber temperature rise (PCTR) in light-cure bonding of brackets with and without primer, in intact and restored mandibular central incisors (M1), maxillary first premolars (Mx4), and mandibular third molars (M8). Material and Methods: Ninety human teeth were included: M1 (n=30), Mx4 (n=30), and M8 (n=30). Light-cure bonding of brackets was performed in intact (n=60) and restored (n=30) teeth, with primer (n=60) or without (n=30) primer. PCTR was defined as the difference between initial (T0) and peak temperatures (T1), recorded with a thermocouple during light-cure bonding. Differences on PCTR between bonding techniques (primer vs. no primer), teeth types (M1 vs. Mx4 vs. M8), and teeth condition (intact vs. restored) were estimated by ANCOVA, with α=5%. Results: PCTR was significantly higher with the use of primer (2.05 ± 0.08oC) than without primer (1.65 ± 0.14oC) (p=0.02), and in M1 (2.23 ± 0.22oC) compared to Mx4 (1.56 ± 0.14oC) (p<0.01). There was no difference in the PCTR in M8 (1.77 ± 0.28oC) compared to M1 or Mx4 (p>0.05), and no difference between intact (1.78 ± 0.14oC) and restored (1.92 ± 0.08oC) teeth (p=0.38). There was no influence of dentin enamel thickness in the PCTR (p=0.19). Conclusion: PCTR was higher in light-cure bonding of brackets with primer, especially in M1. Light-cure bonding seems less invasive without primer.

RESUMO Objetivo: Comparar o aumento na temperatura da câmara pulpar (ATCP) na colagem de braquetes com fotoativação usando ou não primer, em dentes hígidos versus dentes restaurados, em incisivos centrais inferiores (ICI), primeiros pré-molares superiores (1PMS) e terceiros molares inferiores (3MI). Métodos: Foram incluídos noventa dentes humanos: ICI (n=30), 1PMS (n=30) e 3MI (n=30). A colagem de braquetes com fotoativação foi realizada em dentes hígidos (n=60) ou dentes restaurados (n=30), com primer (n=60) ou sem (n=30) primer. O ATCP foi definido como a diferença entre as temperaturas inicial (T0) e máxima (T1) registradas com um termômetro durante a colagem com fotoativação. As diferenças no ATCP entre as técnicas de colagem (com primer vs. sem primer), diferentes dentes (ICIvs.1PMSvs.3MI) e condição dos dentes (hígidos vs. restaurados) foram estimadas por ANCOVA, com α=5%. Resultados: O ATCP foi significativamente maior com o uso de primer (2,05 ± 0,08oC) do que sem primer (1,65 ± 0,14oC) (p=0,02), e no ICI (2,23 ± 0,22oC) do que no 1PMS (1,56 ± 0,14oC) (p<0,01). Não houve diferença no ATCP do 3MI (1,77 ± 0,28oC) em comparação com ICI ou 1PMS (p>0,05), e não houve diferença entre dentes hígidos (1,78 ± 0,14oC) e restaurados (1,92 ± 0,08oC) (p=0,38). Não houve influência da espessura da dentina e do esmalte no ATCP (p=0,19). Conclusão: O ATCP foi maior na colagem de braquetes com fotoativação usando primer, principalmente no ICI. A colagem com fotoativação parece ser menos invasiva sem primer.

Prognóstico pulpar após lesões por luxação em dentes permanentes: uma análise de riscos competitivos / A retrospective cohort study of pulp prognosis in luxated permanent teeth: a competing risk analysis

As lesões por luxação representam o grupo de lesões traumáticas dento-alveolares (LTDA) caracterizadas pelo dano simultâneo ao feixe vásculo-nervoso periapical e estruturas de sustentação dentária, em diferentes graus de complexidade, dependendo da força e direção do impacto. A patogenia das alterações pulpares decorrentes das luxações é resultado da extensão da lesão do feixe vásculo-nervoso apical e de sua capacidade de reparo, que determinam os seguintes desfechos para a polpa: manutenção da vitalidade pulpar, manutenção da vitalidade pulpar com obliteração da cavidade pulpar (OCP) ou a necrose pulpar. Entretanto, o processo de reparo pulpar pode envolver fenômenos intermediários cujos sinais e sintomas se modificam ao longo do período de acompanhamento até um diagnóstico definitivo. Sendo assim, do ponto de vista clinico, o tempo até a observação destas respostas, bem como seus fatores determinantes, representa uma informação tão importante quanto o próprio desfecho, pois tem influência direta na tomada de decisão sobre as condutas clinicas mais adequadas. A presente pesquisa consistiu num estudo clínico longitudinal retrospectivo com o objetivo de avaliar o prognóstico pulpar de dentes permanentes portadores de lesões por luxação, seu padrão cronológico e fatores determinantes, entre os pacientes atendidos na Clínica de Traumatismos Dentários da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais no período de 2014 a 2022. Foram analisados prontuários de 224 pacientes com 427 dentes permanentes portadores de luxações, acompanhados por um período mediano de 1,4 anos (variação de 11 dias a 6,9 anos). O padrão de resposta pulpar foi classificado como manutenção da vitalidade pulpar, OCP e necrose pulpar através da avaliação clínica e radiográfica. Uma análise de sobrevivência utilizando-se o modelo de riscos competitivos foi realizada e curvas de função de incidência acumulada (FIA) foram construídas para se avaliar as taxas de cada um dos desfechos pulpares utilizando-se o estimador de Aalen-Johansen. O efeito de variáveis independentes, incluindo sexo, idade do paciente no momento do trauma, estágio de desenvolvimento radicular, grupo dentário, tipo de luxação, presença de fratura coronária concomitante e prescrição de antibioticoterapia sistêmica (ATS), foi avaliado utilizando-se um modelo multivariado de Cox causa-específico. Os dados foram analisados no programa estatístico R (versão 4.0.4, Viena, Áustria, 2021). Os resultados demonstraram manutenção da vitalidade pulpar em 38,2% da amostra (163 dentes), necrose pulpar em 28,1% (120 dentes) e OCP em 12,9% da amostra (55 dentes). O tempo mediano para o diagnóstico de necrose pulpar foi de 3 meses, enquanto o tempo para vitalidade pulpar foi de 8 meses e para OCP foi de 16 meses A probabilidade de manutenção de vitalidade pulpar diminuiu significativamente com a ocorrência de fraturas coronárias de esmalte e dentina concomitantes (HR 0,38 IC 95% [0,2 ­ 0,8] p = 0,006). A taxa de necrose pulpar foi significativamente menor em dentes com forame apical amplo (HR 0,62 IC 95% [0,4 ­ 0,96] p = 0,03) mas aumentou significativamente em dentes com luxações associadas às fraturas coronárias (HR 4,0 IC 95% [2,6 - 6,1] p = 0,001) e em dentes portadores de luxações intrusivas (HR 2,3 IC 95% [1,2 - 4,1] p = 0,007). Dentes portadores de luxações laterais ou extrusivas (HR 3,0 IC 95% [1,3 ­ 6,9] p = 0,001) ou com forame amplo (HR 2,4 IC 95% [1,2 ­ 4,7] p=0.01) apresentaram as maiores taxas de OCP.

Luxation injuries are a group of traumatic dental injuries (TDI) that involve damage to both the pulp and periodontium, with different degrees of complexity. Pulp damage results from injury to the apical neuro-vascular bundle and, depending on the repair potential, may result in the following outcomes: maintenance of pulp vitality, maintenance of pulp vitality with pulp canal obliteration (PCO) or pulp necrosis. However, the pulp healing process may involve intermediate and reversible phenomena whose signs and symptoms mimic pulp necrosis, rendering the timing of these events critical for decision-making during the follow-up period. The present study consisted in a retrospective cohort to evaluate the pulpal prognosis of luxated permanent teeth, its chronological pattern and predictive factors, among patients treated at the Dental Trauma Clinic of the Federal University of Minas Gerais, from 2014 to 2021. Records of 224 patients with 427 permanent teeth with luxations, followed up for a median period of 1.4 years (ranging from 11 days to 6.9 years) were analysed. Pulp outcomes - maintenance of pulp vitality, PCO and pulp necrosis were defined trough clinical and radiographic evaluation. A competing risk survival analysis was performed and cumulative incidence function (CIF) curves were build using the Aalen-Johansen estimator to assess the rates of each of the pulp outcomes during the follow-up period. The effect of independent variables including patient's gender and age at the time of trauma, tooth group and stage of root development, type of luxation, concomitant injuries, systemic antibiotic therapy (SAT) prescription, was evaluated using a cause-specific Cox regression model. Data were analysed in the R statistical program (version 4.0.4, Vienna, Austria, 2021). The results showed maintenance of pulp vitality in 38.2% of the sample (163 teeth), pulp necrosis in 28.1% (120 teeth) and OCP in 12.9% of the sample (55 teeth). The median time for the diagnosis of pulp necrosis was 3 months, while the time for pulp vitality was 8 months and for PCO was 16 months. The hazards of pulp vitality significantly decreased with the occurrence of concomitant coronal fractures (HR 0 .38 95% CI [0.2 ­ 0.8] p = 0.006). The hazards of pulp necrosis was significantly lower in teeth with a wide apical foramen (HR 0.62 95% CI [0.4 ­ 0.96] p = 0.03) but increased significantly in teeth with luxations associated with crown fractures (HR 4.0 CI 95% [2.6 - 6.1] p = 0.001) and in teeth with intrusive displacement (HR 2.3 CI 95% [1.2 - 4.1] p = 0.007). Teeth with lateral or extrusive luxations (HR 3.0 CI 95% [1.3 ­ 6.9] p = 0.001) or with a wide foramen (HR 2.4 CI 95% [1.2 ­ 4.7] p =0.01) showed the highest rates of PCO.

Deep occlusal carious lesions clinical management by Brazilian dentists: a nationwide e-survey / Manejo clínico de lesões cariosas oclusais profundas por cirurgiões-dentistas brasileiros: uma pesquisa eletrônica nacional

Objective: To investigate the clinical management of deep occlusal carious lesions in permanent teeth by Brazilian dentists. Material and Methods: This cross-sectional study included a sample of 732 Brazilian dentists who responded to an electronic questionnaire composed of 20 questions addressing socio-demographic information, training and professional activity characteristics, and clinical management of deep carious lesions. Descriptive analysis was performed, considering relative and absolute frequencies and 95% confidence intervals. The association between the dentists' variables of interest (age group, type of higher education institution, years in practice, highest academic degree completed and main sector of professional activity) and the mean number of incorrect answers regarding deep carious lesions management was analyzed by Analysis of Variance (ANOVA), followed by the Bonferroni post-test (p<0.005). Results: Stepwise removal was the strategy pointed out by most dentists (42.8%). However, 16% of the dentists selected nonselective carious tissue removal. Furthermore, 45.6% of the dentists disagreed with maintaining carious tissue over the pulp in deep lesions with a risk of pulpal exposure. When using instruments to remove carious dentine, 17% of the dentists chose a diamond burn while 13% preferred tungsten carbide burs. Dentists who graduated from public institutions had a lower mean of non-conservative decisions than those from private institutions. Dentists with master's or doctoral degrees were more conservative, as well as dentists from public service compared to those from the private sector. Conclusion: The dissemination of conservative approaches in the management of deep carious lesions needs to be strengthened and increasingly based on updated scientific literature.(AU)

Objetivo: Investigar o manejo clínico de lesões cariosas oclusais profundas em dentes permanentes por cirurgiões-dentistas brasileiros. Material e Métodos: Este estudo transversal incluiu uma amostra de 732 dentistas brasileiros que responderam a um questionário eletrônico composto por 20 questões abordando informações sociodemográficas, formação, características da atividade profissional e manejo clínico de lesões cariosas profundas. Foi realizada análise descritiva, considerando frequências relativas e absolutas, e intervalos de confiança de 95%. A associação entre as variáveis de interesse (faixa etária, tipo de instituição de ensino superior, anos de prática, maior titulação acadêmica concluída e principal setor de atividade profissional) dos cirurgiões-dentistas e a média de acertos no manejo de lesões cariosas profundas foi analisada pela Análise de Variância (ANOVA), seguida do pós-teste de Bonferroni (p<0,005). Resultados: A remoção seletiva foi a estratégia apontada pela maioria dos cirurgiões-dentistas (42,8%). No entanto, 16% dos dentistas selecionaram a remoção não seletiva do tecido cariado. Além disso, 45,6% dos dentistas discordaram da manutenção de tecido cariado sobre a polpa em lesões profundas com risco de exposição pulpar. Ao usar instrumentos para remover a dentina cariada, 17% dos dentistas escolheram uma broca diamantada, enquanto 13% preferiram brocas de carboneto de tungstênio. Cirurgiões-dentistas formados em instituições públicas apresentaram menor média de decisões não conservadoras do que os de instituições privadas. Os cirurgiões-dentistas com mestrado ou doutorado foram mais conservadores, assim como os cirurgiões-dentistas do serviço público em relação aos do setor privado. Conclusão: A disseminação de abordagens conservadoras no manejo de lesões cariosas profundas precisa ser fortalecida e cada vez mais baseada em literatura científica atualizada (AU)

Success rate of silver nano-particles in comparison to silver diamine fluoride in management of deep carious lesions: a randomized controlled clinical trial / Taxa de sucesso de nanopartículas de prata em comparação ao fluoreto de diamina de prata no manejo de lesões cariosas profundas: um estudo clínico controlado randomizado

Objective: Evaluate the effectiveness of nanosilver fluoride in comparison to silver diamine fluoride in management of deep carious lesions. Material and Methods: This double-blinded randomized controlled clinical trial included thirty-six patients with deep carious mandibular molars. Patients were recruited form the outpatient clinic of Suez canal university, Egypt and randomly allocated into three groups, Nanosilver fluoride group, Silver diamine fluoride group and control group. For all groups, teeth were isolated by rubber dam. Access was done followed by partial caries removal. Silver diamine fluoride or Nanosilver fluoride were applied, and all teeth were restored with composite resin restorative. Patients were recalled after 3 and 6 months to follow-up the pulp vitality. R-statistical analysis software for Windows, version 4.1.1, was used to conduct the statistical analysis Results: At 3 month, for all groups, all teeth were successful. After 6 months, for silver diamine fluoride group, a single case failed. Regarding the nanosilver fluoride, all cases were successful. For the control group, two cases failed. No statistically significant difference was found between the tested groups. Conclusion: Application of 5% Nanosilver to fluoride varnish has similar clinical efficacy as silver diamine fluoride in arresting the dentin caries progression (AU)

Objetivo: Avaliar a eficácia de fluoreto de nanoprata em comparação ao fluoreto de diamina de prata no manejo de lesões profundas de cárie. Material e Métodos: Este estudo clínico controlado randomizado duplo-cego incluiu trinta e seis pacientes com lesões de cárie profunda em molares inferiores. Os pacientes foram recrutados no ambulatório da Universidade do Canal de Suez, no Egito, e alocados aleatoriamente em três grupos de tratamento: fluoreto de nanoprata, fluoreto de diamina de prata e grupo controle. Para todos os grupos, os dentes foram submetidos ao isolamento absoluto. O acesso à lesão foi feito seguido pela remoção parcial de tecido cariado. Tanto o fluoreto de diamina quanto fluoreto de nanoprata foram aplicados, e todos os dentes foram restaurados com resina composta. Os pacientes foram avaliados após 3 e 6 meses para o acompanhamento da vitalidade pulpar. O software estatístico R-statistical para Windows, versão 4.1.1, foi usado para as análises. Resultados: Em 3 meses, para todos os grupos, todos os dentes apresentaram sucesso no tratamento. Após 6 meses, para o grupo que utilizou o fluoreto de diamina de prata um único caso falhou. Em relação ao fluoreto de nanoprata, todos os casos apresentaram sucesso. Para o grupo controle, dois casos falharam. Não houve diferença estatística entre os grupos testados. Conclusão: A aplicação de verniz de fluoreto de nanoprata a 5% tem eficácia clínica semelhante ao fluoreto de diamina de prata na interrupção da progressão de cárie no tecido dentinário (AU)

Insights on the role of cytokines in carious lesions / Insights sobre o papel das citocinas em lesões cariosas

Objetivo: A resposta imune da dentina-polpa à patogênese da cárie ainda é pouco compreendida devido à complexa interação dos processos envolvidos. O objetivo desta revisão foi explorar o papel das citocinas e sua relevância na patogênese da cárie dental. Resultados: A cárie dentária pode resultar em uma resposta inflamatória do hospedeiro na polpa dental, caracterizada pelo acúmulo de células inflamatórias levando à liberação de citocinas inflamatórias como, Interleucina-4 (IL-4), Interleucina (IL-6), Interleucina-8 (IL-8) e fator de necrose tumoral­α(TNF-α). IL-4 parece estar correlacionada com a profundidade das lesões cariosas; IL-6 está fortemente correlacionada com a doença cárie e é considerada um potente biomarcador; IL-8 pode ser um potente biomarcador tanto para cárie quanto para outras alterações presentes na polpa e sua liberação está correlacionada com TNF-α e IL-6; TNF-α desempenha um papel importante não apenas na progressão da cárie, mas também em outros processos patológicos. Conclusao: Mediadores específicos têm um grande potencial para servir como biomarcadores quanto à presença e progressão da doença cárie, o que incita a necessidade de mais investigações nesse campo (AU).

Objectives: The dentin-pulp immune response to caries pathogenesis is still poorly understood due to the complex interplay of the involving processes. The aim of this review was to explore the role of cytokines and its relevance in the pathogenesis of dental caries. Results: Dental caries can result in a host inflammatory response in the dental pulp, characterized by the accumulation of inflammatory cells leading to the release of inflammatory cytokines such as Interleukin-4 (IL-4), Interleukin (IL-6), Interleukin-8 (IL-8) and Tumor necrosis factor­ α (TNF- α ). IL-4 seems to be correlated to the depth of carious lesions; IL-6 is strongly correlated to caries disease and is considered a potent biomarker; IL-8 can be a potent biomarker for both caries and other changes present in the pulp and, its release is correlated to TNF- α and IL-6; TNF-α plays an important role not only in caries progression, but also in other pathological processes. Conclusion: Specific mediators have a great potential to serve as biomarkers alluding to the presence and progress of caries disease, urging further investigations in the field (AU)

Antibiotic indication in endodontics by Colombian dentists with different levels of training: a survey / Indicação dos antibióticos em Endodontia por dentistas colombianos com diferentes níveis de formação: uma pesquisa por questionário

ABSTRACT Aim: This study investigated how Colombian dentists with different academic levels indicate antibiotics with therapeutic purposes in endodontics. Materials and method: A cross-sectional survey was conducted among 559 dentists in the form of an online questionnaire. Results: Three hundred and twenty questionnaires were answered (57.2%). There were significant differences among respondents. For irreversible pulpitis, 140 dentists (43.7%) said they prescribe antibiotics (57.5% of general practitioners, 20.1% of specialists and 38.9% of those with Master's and/or PhD degrees), while for symptomatic apical periodontitis, 183 (57.2%) did so (74.1% of general practitioners, 28.4% of specialists and 50.0% of those with Master's and/or PhD degrees) (p < 0.05). Amoxicillin was the most frequently prescribed antibiotic, and its association with clavulanic acid was the most often cited for acute periradicular abscess with systemic involvement. Conclusions: The greatest misunderstandings in prescribing antibiotics occurred among general practitioners. Considering all clinical conditions that do not require antibiotics, 60% of general practitioners and 34% of specialists, on average, indicated antibiotics.

RESUMO Objetivo: Este estudo investigou como dentistas colombianos com diferentes níveis acadêmicos indicaram antibióticos com fins terapêuticos em Endodontia. Materiais e método: Realizou-se um levantamento transversal com 559 dentistas. Foi enviado um questionário online. Resultados: Foram respondidos 320 questionários (57,2%). Houve diferenças significativas entre os profissionais com diferentes níveis de formação. Para pulpite irreversível, 140 (43,7%) dentistas afirmaram indicar antibióticos (57,5% clínicos gerais, 20,1% especialistas e 38,9% com mestrado e/ou doutorado), enquanto para periodontite apical sintomática, 183 (57,2%) prescrevem estes medicamentos (74,1% clínicos, 28,4% especialistas e 50,0% com mestrado e doutorado) (p < 0,05). A amoxicilina foi a mais indicada entre os profissionais, e sua associação com ácido clavulânico foi a mais referida para abscesso perirradicular agudo com acometimento sistêmico. Conclusões: Os maiores equívocos na prescrição de antibióticos ocorreram com os clínicos gerais. Considerando todas as condições clínicas que não requerem antibióticos, 60% dos clínicos gerais e 34% dos especialistas, em média, indicaram estes medicamentos.

Tratamento Endodôntico de Dente com Calcificação Radicular Pós-Trauma: Relato de Caso Clínico / Endodontic Treatment Of Teeth With Post-Trauma Root Calcification: Case Report

A calcificação do canal radicular é um processo que pode ocorrer posteriormente a um traumatismo dentário ou que pode se desenvolver lentamente em decorrência do envelhecimento dentário fisiológico. É caracterizada pela deposição de tecido duro tanto na câmara pulpar como no canal radicular. Essa condição pode ser diagnosticada através de radiografias periapicais e tomografia computadorizada. Em alguns casos, pode estar associada à necrose pulpar e presença de lesão periapical, e o tratamento pode ser considerado bastante complexo. Este relato de caso clínico aborda o tratamento endodôntico do elemento 21, sintomático, com obliteração do canal radicular e necrose pulpar como sequela de um traumatismo dentário. Após a realização de todos os exames, foi dado o diagnóstico de periodontite apical crônica, sendo proposto o tratamento endodôntico convencional. A maior dificuldade encontrada foi a localização da entrada do canal radicular. Inúmeras radiografias foram realizadas a fim de evitar desvios. Somente ao final do terço médio foi possível localizar a entrada do canal radicular e dar prosseguimento ao tratamento, utilizando a técnica coroa-ápice e medicação intracanal à base de hidróxido de cálcio durante as sessões. Foi possível realizar a obturação do canal radicular quando a paciente se mostrou assintomática. Obteve-se sucesso na realização da técnica, e, após a conclusão do caso, foi possível observar remissão dos sintomas. Após um período de acompanhamento de 6 meses e, posteriormente, de 3 anos, foi possível observar cicatrização dos tecidos periapicais

The calcification of the root canal is a process that may occur after a dental trauma or slowly develop due to physiological dental aging. It is characterized by hard tissue deposition on both the pulp chamber and the root canal. Periapical radiography and computed tomography can be used to diagnose this condition. In some cases, it may be associated with pulp necrosis and the presence of periapical injury, and the treatment may be considered to be quite complex. This case report addresses the endodontic treatment of the central incisor, symptomatic, with root canal obliteration and pulp necrosis as a sequela of dental trauma. After all the tests, chronic apical periodontitis was diagnosed, and conventional endodontic treatment was proposed. The most significant difficulty faced was when locating the root canal's entrance. Numerous radiographs were carried out to avoid deviations. The opening of the root canal could only be found at the end of the middle third, so treatment could proceed by using the crown- down technique and intracanal medication based on calcium hydroxide during the sessions. When the patient was asymptomatic, the root canal has been filled. The accomplishment of the technique was successful, and after finishing the case, there was remission of symptoms. After a six-month follow-up period and three years, the healing of the periapical tissues was observed.

Success of a tooth auto-transplant despite delayed endodontic treatment due to COVID-19 pandemic lock-down: a case report / Sucesso de um autotransplante dentário apesar do atraso no tratamento endodôntico devido ao confinamento da pandemia de COVID-19: relato de caso

Auto-transplantation has been suggested to be a favourable treatment option in comparison to prosthodontic replacements. Studies have shown an average survival rate of 89.1% for auto-transplanted teeth. This article aims to report a successful third molar auto-transplantation, despite delayed endodontic treatment because of movement control order (MCO) imposition following COVID-19 out-break in Malaysia. A 22-year-old female patient's impacted lower left third molar (38) was used as a donor to replace her lower left second molar (37), which was deemed non-restorable due to caries and root resorption as a result of impinging pressure from the impacted adjacent third molar. Successful outcome and uneventful healing were achieved over a period of one year, despite delayed endodontic treatment following auto-transplantation. A favourable auto-transplant can be achieved despite delayed endodontic treatment post-transplantation, if the procedure is performed in a good aseptic environment and bacterial load is controlled at the site (AU)

O autotransplante tem sido sugerido como uma opção de tratamento favorável em comparação com as substituições protéticas. Estudos mostraram uma taxa de sobrevivência média de 89,1% para dentes autotransplantados. Este artigo tem como objetivo relatar um autotransplante de terceiro molar bem-sucedido, apesar do atraso no tratamento endodôntico devido à imposição da ordem de controle de movimento (MCO) após o surto de COVID-19 na Malásia. O terceiro molar inferior esquerdo impactado de uma paciente de 22 anos (38) foi usado como doador para substituir seu segundo molar inferior esquerdo (37), que foi considerado não restaurável devido à cárie e reabsorção radicular como resultado da pressão de impacto do terceiro molar adjacente impactado. Resultado bem sucedido e cicatrização sem intercorrências foram alcançados ao longo de um período de um ano, apesar do atraso no tratamento endodôntico após o autotransplante. Um autotransplante favorável pode ser alcançado apesar do atraso no tratamento endodôntico pós-transplante, se o procedimento for realizado em um ambiente asséptico e com carga bacteriana controlada no local.(AU)

Dental stem cells in intraoral regenerative therapy: a systematic review / Células-tronco dentárias na terapia regenerativa intraoral: uma revisão sistemática

Objective: 1) To critically review the published literature on applications of dental stem cells in the regeneration of intraoral tissues. 2) To provide an evidence-based level on research regarding application of dental stem cells in intraoral tissues regeneration. Methodology: This systematic review is conducted as per the JBI guidelines and reported as per the PRISMA. An initial literature search of papers published between 2004 and 2018 yielded 421 manuscripts. Nineteen studies satisfied the inclusion / exclusion criteria and were included for qualitative synthesis. Studies were categorized as animal (11) and human (8) trials. Five independent reviewers critically assessed the included studies. Risk of bias was assessed using SYstematic Review Centre for Laboratory animal Experimentation (SYRCLE) bias risk tool, robins-I tool for non-randomised clinical trial and Cochrane Collaboration's Tool for randomised clinical trial. Evidence levels were assessed based on JBI Criteria. Results: Animal trials mainly focused on periodontal regeneration. A high or unclear Risk of bias was more commonly found amongst animal studies. Laboratory, clinical and radiographic evaluation were used to assess the outcome. A total of Eight Human studies were conducted on a total samples size of 153 upon a wide age ranging from seven years to 60 years. Nearly 70% of the human studies used DPSC for regenerating alveolar bone defects. Conclusion: Appropriate well designed double-blind randomized clinical trials of longer duration are yet to be performed. Evidence for the included studies were 1C and 1D as per the JBI Criteria. Stem cell therapy demonstrated promising results in Periodontal tissue and alveolar bone regeneration. However, the number of studies to claim such a benefit are very limited (AU)

Objetivo: 1) Revisar criticamente a literatura publicada sobre aplicações de células-tronco dentárias na regeneração de tecidos intraorais. 2) Fornecer um nível baseado em evidências sobre pesquisas relacionadas à aplicação de células-tronco dentárias na regeneração de tecidos intraorais. Metodologia: Esta revisão sistemática é conduzida de acordo com as diretrizes do JBI e relatada de acordo com o PRISMA. Uma pesquisa bibliográfica inicial de artigos publicados entre 2004 e 2018 resultou em 421 manuscritos. Dezenove estudos satisfizeram os critérios de inclusão / exclusão e foram incluídos para síntese qualitativa. Os estudos foram categorizados como ensaios em animais (11) e humanos (8). Cinco revisores independentes avaliaram criticamente os estudos incluídos. O risco de viés foi avaliado usando a ferramenta de risco de viés do Centro de Revisão Sistemática para Experimentação com Animais de Laboratório (SYRCLE), a ferramenta robins-I para ensaios clínicos não randomizados e a Ferramenta da Colaboração Cochrane para ensaios clínicos randomizados. Os níveis de evidência foram avaliados com base nos critérios JBI. Resultados: Os ensaios em animais focaram principalmente na regeneração periodontal. Um risco alto ou pouco claro de viés foi mais comumente encontrado entre os estudos com animais. Avaliações laboratorial, clínica e radiográfica foram utilizadas para avaliar o resultado. Um total de oito estudos em humanos foram conduzidos em um tamanho total de amostras de 153 com ampla faixa etária, variando de sete a 60 anos. Quase 70% dos estudos em humanos usaram DPSC para regeneração de defeitos ósseos alveolares. Conclusão: Ensaios clínicos randomizados duplo-cegos apropriados e bem elaborados de maior duração ainda precisam ser realizados. As evidências para os estudos incluídos foram 1C e 1D de acordo com os critérios JBI. A terapia com células-tronco demonstrou resultados promissores na regeneração do tecido periodontal e do osso alveolar. No entanto, o número de estudos para reivindicar tal benefício é muito limitado (AU)

Uso do instrumento Reciproc Blue associado à terapia fotodinâmica: relato de caso / Use of the Reciproc Blue instrument associated with photodynamic therapy: case report

Introdução: A presença de microrganismos é considerada a principal causa de insucesso da terapia endodôntica. Além disso, a anatomia interna dos dentes também representa um grande desafio para os endodontistas. Desse modo, lançar mão da tecnologia reduz tempo clínico e aumenta a chance de sucesso da terapia endodôntica. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi relatar um caso clínico com a utilização de instrumentação mecanizada e o sistema Reci- proc Blue associados à terapia fotodinâmica. Descrição: Paciente do sexo feminino, melanoderma, compareceu à clínica escola de uma faculdade de Odontologia apresentando duas fístulas intrabucais ativas na região de fundo de vestíbulo próxima aos ápices dos dentes #12 e #22. Após os exames clínicos, radiográficos, testes de sensibilidade e rastreamento de fístulas, estabeleceu-se o diagnóstico de necrose pulpar, sugestível de abscesso apical crônico dos incisivos laterais superiores. Resultados: O tratamento endodôntico dos dois elementos dentários foi realizado em sessão única, utilizando o instrumento Reciproc Blue em movimento reciprocante associado à terapia fotodinâmica. Após 30 dias da conclusão dos tratamentos endodônticos e restauradores, os dentes apresentavam-se assintomáticos e com cicatrização das fístulas intrabucais. Conclusão: O uso do sistema Reciproc Blue associado à terapia fotodinâmica foi eficaz. Constatou-se o sucesso clínico e radiográfico da terapêutica aplicada, verificando-se o restabelecimento da região periapical, com regressão da lesão radiograficamente e ausência de sinais clínicos e sintomas de infecção do canal radicular. O acompanhamento por tempo prolongado é necessário para se avaliar o total reparo da lesão periapical (AU).

Introduction: The presence of microorganisms is considered the main cause of endodontic therapy failure. In addition, an internal anatomy also poses a major challenge for endodontists. In this way, avail a series of quick techniques and increase the chance of success. The reason of this study was to relate clinical cases, root canal treatment, using mechanized instrumentation with the system Reciproc Blue instrument, associated with photodynamic therapy. Case report: A female genetic patient, brown skin, presented at the school clinic of a dental school, with a major complaint of "blistering on the gum." At the clinical examination, the target dates are inside the mouth active in the selection bottom region near the apexes of the elements 12 and 22. Through clinical, radiographic, sensitivity and screening tests of fistulae, diagnosis and diagnosis of pulp necrosis, suggestive of chronic apex abscess of the incisors. Results: Endodontic treatment of the two dental elements was performed in a single session using the Reciproc Blue instrument in a reciprocating motion associated with photodynamic therapy. After 30 days of completion of endodontic and restorative treatments, one patient returned for evaluation and clinical follow-up. The new asymptomatic presentation and with a healing of the intrabucal fistulas. Conclusion: The system Reciproc Blue associated with photo-dynamic therapy was effective. It was verified the clinical and radiographic success of apicality, confirming the reestablishment of the apex region with regression of the radiographic lesion and the absence of clinical signs and signs of infection of the root canal. The patient is with the clinician and radiographic studies (AU).

X-radiation does not affect the dental pulp: a morphological study in rats / A radiação X não afeta a polpa dentária: um estudo morfológico em ratos

Introduction: Radiotherapy is one of the methods used as a treatment for malignant tumors in the head and neck region and it can cause tissue damage in the irradiated areas. In head and neck radiotherapy, teeth are often included within the irradiation area and, consequently, the dental pulp; which receives high doses of radiation. Objective: To evaluate the effects of ionizing radiation on the pulp tissue of rat teeth. Methodology: A double-blind experimental assay with 35 Albinus Wistar rats divided into seven groups was performed; one control group, three groups irradiated with 15 Gy, and three groups irradiated with 25 Gy. The irradiated groups were submit-ted to a single dose of radiation and sacrificed 24 hours, 7 days, and 22 days after irradiation, respectively. The samples were evaluated for the morphological presence of inflammatory infiltrate, edema, necrosis, fibrosis, and degeneration of blood vessels. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis and Dunn tests with p < 0.05. Results: Hyaline degeneration of the pulp blood vessels in the irradiated teeth was statistically signifi-cant in all irradiated groups. Inflammatory infiltrate, edema, necrosis or fibrosis was not observed. Conclusion:A single X-radiation dose is not able to affect the dental pulp connective tissue in the long term with no clinical damage.

Introdução: A radioterapia é um dos métodos utilizados como tratamento para tumores malignos em região de cabeça e pescoço e que pode causar danos aos tecidos nas áreas irradiadas. Na radioterapia de cabeça e pescoço, os dentes são comumente incluídos dentro da área de radiação e, consequentemente, a polpa dentária, recebe altas doses de radiação. Objetivo: Avaliar os efeitos da radiação ionizante no tecido pulpar de dentes de ratos. Metodologia: Foi realizado um ensaio experimental duplo-cego com 35 ratos Albinus Wistar divididos em sete grupos: um grupo controle, três grupos irradiados com 15 Gy e três grupos irradiados com 25 Gy. Os grupos irradiados foram submetidos a uma dose única de radiação e sacrificados 24 horas, 7 dias e 22 dias após a irradiação, respectivamente. As amostras foram avaliadas quanto à presença morfológica de infiltrado inflamatório, edema, necrose, fibrose e degeneração nos vasos sanguíneos. A análise estatística foi realizada por meio dos testes de Kruskal-Wallis e Dunn com p < 0.05. Resultados: Degeneração hialina nos vasos sanguíneos pulpares dos dentes irradiados foi estatisticamente significante em todos os grupos irradiados. Não foi observado infiltrado inflamatório, edema, necrose ou fibrose. Conclusão: Uma dose única de radiação X não é capaz de afetar o tecido conjuntivo da polpa dentária a longo prazo sem danos clínicos.

The influence of the particle's size on the setting reaction of sol-gel derived calcium silicate particles / A influência do tamanho de partícula na reação de presa de cimentos de silicate de cálcio produzidos por sol-gel

Introduction: This study aims to analyze the influence of particles size of sol-gel derived calcium silicate particles in the setting reaction of bioactive endodontic cements. Materials and Methods: Sol-gel derived calcium silicate particles were synthesized and sieved to separate the particles in different sizes: CS400, CS200, and CS100. A commercial MTA (Control) was used as control. The particle size and the specific surface area were assessed by laser diffraction and nitrogen adsorption. The cements were prepared with water as the liquid for the reaction. The setting time was conducted according to ISO 6876, and the setting kinetics was analyzed by Fourier trans-formed infrared spectroscopy (FTIR) at different time points between 120s to 72h. Results: The particle size varied from 9.45µm (CS400 ) to 31.01 (Control). The higher specific surface area valuer reached 15.14g/cm2 in the CS400. The smallest particle sizes, the higher specific surface area, and the lowest setting time were found for CS400 (p < 0.05). Control presented the highest setting time (p < 0.05). The FTIR analyses showed the differences in materials structure over time, with faster hydration and crystallization for CS400. The setting kinetics was slower for Control even when compared to a sol-gel derived group with similar particle size. Conclusion:The route of synthesis and the particle size influences the setting reaction of calcium silicate-based cements. The reduction of particle size for sol-gel derived calcium silicates lead to the acceleration of the setting reaction of the produced bioactive endodontic cement.

Introdução: Este estudo tem como objetivo analisar a influência do tamanho de partículas de silicato de cálcio derivadas de sol-gel na reação de presa de cimentos endodônticos bioativos. Materiais e Métodos: Partículas de silicato de cálcio derivadas de sol-gel foram sintetizadas e peneiradas para separar as partículas em diferentes tamanhos: CS400, CS200 e CS100. Um MTA comercial (Controle) foi usado como controle. O tamanho das partículas e a área superficial específica foram avaliados por difração a laser e adsorção de nitrogênio. Os cimentos foram preparados com água como líquido para a reação. O tempo de presa foi conduzido de acordo com a ISO 6876, e a cinética de presa foi analisada por espectroscopia de infravermelho transformada de Fourier (FTIR) em diferentes pontos de tempo entre 120s a 72h. Resultados: O tamanho de partícula variou entre 9,45µm (CS400) e 31,01 (Controle). A maior área de superfície foi encontrada nas partículas do grupo CS400 (15.14g/cm2). Os menores tamanhos de partícula, a maior área de superfície específica e o menor tempo de presa foram encontrados para CS400 (p < 0,05). O Control apresentou o maior tempo de presa (p < 0,05). As análises de FTIR mostraram as diferenças na estrutura dos materiais ao longo do tempo, com hidratação e cristalização mais rápidas para CS400. A cinética de presa foi mais lenta para Control mesmo quando comparado a um grupo derivado de sol-gel com tamanho de partícula semelhante. Conclusão: A rota de síntese e o tamanho das partículas influenciam a reação de endurecimento dos cimentos à base de silicato de cálcio. A redução do tamanho de partícula para silicatos de cálcio derivados de sol-gel leva à aceleração da reação de pega do cimento endodôntico bioativo produzido.

Different techniques for the treatment of teeth with an incomplete root development and pulp necrosis: a systematic review / Diferentes técnicas para o tratamento de dentes com rizogênese incompleta e necrose pulpar: uma revisão sistemática

Introduction: The objective of this systematic review was to compare the apexification techniques of calcium hydroxide (Ca(OH)2), or mineral trioxide aggregate (MTA), with the pulp regeneration technique, using cohort studies, and non-randomized and randomized clinical trials. Methods: The methodology was based on electronic research in the following databases: PubMed, MEDLINE, Google Scholar, SciELO, and LILACS. In addition, a manual search was carried out using the references that were listed in the articles found. Results: A total of 403 potentially eligible studies were found, with seven being included in the inclusion criteria of this systematic review. The seven studies involved a total of 312 teeth. The minimum time of a follow-up period was 12 months. The irrigation solution most used was sodium hypochlorite, for both of the apexification and revascularization techniques. The medication commonly chosen in the apexification groups was Ca(OH)2, with antibiotic triple paste in the revascularization groups. The clinical rate of success in the groups treated with revascularization varied from 76% to 100%, while in the groups treated with apexification, it ranged from 68% to 100%. Only two studies reached a success rate equal to 100%. Conclusions: Variable levels of evidence were observed in relation to the treatments. However, it was confirmed that revascularization is an excellent option since its outcomes produced a greater gain of thickness and root length, besides developing a decrease in the apical foramen.

Introdução: O objetivo desta revisão sistemática foi comparar as técnicas de apexificação, com hidróxido de cálcio (Ca(OH)2) ou agregado trióxido mineral (MTA), com a técnica de regeneração pulpar, utilizando estudos coorte, ensaio clínico não randomizado e randomizado. Métodos: A metodologia foi baseada em pesquisa eletrônica nas seguintes bases de dados: PubMed, MEDLINE, Google Acadêmico, SciELO e LILACS. Além disso, foi realizada uma pesquisa manual utilizando as referências listadas nos artigos encontrados. Resultados: Foram encontrados 403 estudos potencialmente elegíveis, sendo sete incluídos nos critérios de inclusão desta revisão sistemática. Os sete estudos envolveram um total de 312 dentes. O tempo mínimo de um período de acompanhamento foi de 12 meses. A solução de irrigação mais utilizada foi o hipoclorito de sódio, para as técnicas de apexificação e revascularização. O medicamento comumente escolhido nos grupos de apexificação foi o Ca(OH)2, com pasta tripla antibiótica nos grupos de revascularização. A taxa clínica de sucesso nos grupos tratados com revascularização variou de 76% a 100%, enquanto nos grupos tratados com apexificação variou de 68% a 100%. Apenas dois estudos atingiram uma taxa de sucesso igual a 100%. Conclusões: Níveis variáveis de evidência foram observados em relação aos tratamentos. No entanto, confirmou-se que a revascularização é uma excelente opção, pois seus desfechos produzem maior ganho de espessura e comprimento radicular, além de diminuir o forame apical.

Tratamento expectante, tratamento expectante modificado e técnica ART: indicações, contraindicações, técnicas e relevância clínica / Expectant treatment, modified expectant treatment, and ART technique: indications, contraindications, techniques, and clinical relevance

Introdução: A doença cárie possui uma etiologia multifatorial que pode atingir toda a estrutura dentária. Em cavidades profundas, o tratamento expectante pode ser realizado com a finalidade de evitar danos à polpa. Já em lesões iniciais, a técnica ART é uma alternativa aceitável para o caso. Objetivo: Discutir sobre as indicações, contraindicações, técnicas e relevâncias clínicas do tratamento expectante (convencional e modificado) e da técnica restauradora atraumática (ART) no tratamento das lesões cariosas. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura de artigos científicos publicados nas bases de dados PubMED/Medline e Scielo, entre 2009 e 2020, e de livros considerados relevantes para este estudo. Resultados: No tratamento expectante, a remoção da dentina cariada é realizada em duas etapas: remoção da lesão cariosa de forma superficial, na primeira consulta, e remoção final após diferentes intervalos de tempo. No entanto, alguns autores defendem que não é necessária a realização da segunda etapa, basta apenas rebaixar o cimento de ionômero de vidro restaurador e, em seguida, realizar a restauração definitiva, técnica nomeada como tratamento expectante modificado. Com relação à técnica ART, o manejo da lesão é feito com a mínima intervenção possível, utilizando apenas instrumentos manuais. É confiável e bem aceita, principalmente na clínica de Odontopediatria. Ambas culminam em resultados terapêuticos favoráveis. Conclusão: Inicialmente, o dentista deve sempre realizar um diagnóstico minucioso das lesões de cárie, visando a máxima prevenção da estrutura dental. Devemos optar pelo tratamento restaurador convencional somente quando outros métodos não forem mais suficientes para interromper a progressão da lesão.

Introduction: Caries disease has a multifactorial etiology and can affect the entire tooth structure. In deep cavities, expectant treatment can avoid damage to the pulp. In early lesions, the ART technique is an acceptable alternative. Objective: To discuss indications, contraindications, techniques, and clinical relevance of the expectant treatment (conven-tional and modified) and the ART technique in the treatment of carious lesions. Methods: A literature review of scientific articles (published in PubMED/Medline and Scielo data-bases, between 2009 and 2020) and books considered relevant to this study. Results: In the expectant treatment, carious dentin is removed in two stages: a superficial removal of the carious lesion at the first visit, and a final removal after different time intervals. However, some authors argue that it is not necessary to perform the second step. Just lower the glass-ionomer cements and then perform the definitive restoration, a technique known as modified expectant treatment, is necessary. Regarding the ART technique, the management of the lesion is conducted with the least possible intervention, using only manual instruments. It is reliable and well accepted especially in the Pediatric Dentistry clinic. Both culminate in favorable therapeutic results. Conclusion: Initially, the dentist must always carry out a thorough diagnosis of caries lesions aiming at the maximum prevention of the dental structure. You should opt for conventional restorative treatment only when other methods are no longer sufficient to stop the progression of the lesion.

Endo-perio lesions prevalence in non-molar and molar teeth: a pilot study / Prevalência de lesões endo-perio em dentes não-molares e molares: um estudo piloto

Introduction Pulp and periodontal tissues may communicate and, in pathological situations, combined endodontic-periodontal lesions may be established. Objective The aim of this study was to evaluate the prevalence of endo-perio lesions in non-molar and molar teeth referred for endodontic treatment. Material and method The sample consisted of 104 teeth evaluated in 79 consecutive patients in a cross-sectional design. Visible plaque, probing depth, and bleeding on probing were evaluated. Endodontic evaluation included the presence or absence of caries, fistulas, pain, and pulp sensitivity. The presence/absence of periapical lesion, bone loss in the furcation region, and proximal area were evaluated. Result The results showed that pain was the main reason for seeking dental care in 63.3% of patients. The molar teeth demonstrated higher presence of probing depth (PD) ≥ 7 mm (38.3%) and higher PD mean (6.17 mm) than non-molar teeth (P<0.05). It was verified that 65.4% of the teeth were diagnosed with a primary endodontic lesion and that the periodontal component was present in 34.6% of the teeth, either in a primary (10.6%), secondary (11.5%), or combined form (12.5%). True combined endodontic-periodontal lesion occurred significantly in molar teeth compared to non-molar teeth (p<0.05). Conclusion The primary endodontic lesion was found in a greater proportion in teeth referred for endodontic treatment; however, approximately 1/3 of the sample had periodontal involvement, which demonstrates the importance of the periodontal examination together with the general clinical examination.

Introdução Os tecidos pulpar e periodontal podem se comunicar e, em situações patológicas, podem-se estabelecer lesões endodônticas-periodontais combinadas. Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de lesões endo-perio em dentes não molares e molares encaminhados para tratamento endodôntico. Material e método A amostra consistiu de 104 dentes avaliados em 79 pacientes consecutivos em um desenho transversal. Placa visível, profundidade de sondagem e sangramento à sondagem foram avaliados. A avaliação endodôntica incluiu a presença ou ausência de cáries, fístulas, dor e sensibilidade pulpar. Foram avaliados a presença / ausência de lesão periapical, perda óssea em região de furca e área proximal. Resultado Os resultados mostraram que a dor foi o principal motivo de procura de atendimento odontológico em 63,3% dos pacientes. Os dentes molares demonstraram maior presença de profundidade de sondagem (PS) ≥ 7 mm (38,3%) e maior média de PS (6,17 mm) do que os dentes não molares (P <0,05). Verificou-se que 65,4% dos dentes tinham diagnóstico de lesão endodôntica primária e que o componente periodontal estava presente em 34,6% dos dentes, seja na forma primária (10,6%), secundária (11,5%) ou combinada (12,5%). Lesão endodôntica-periodontal combinada verdadeira ocorreu significativamente em dentes molares em comparação com os dentes não molares (p <0,05). Conclusão A lesão endodôntica primária foi encontrada em maior proporção nos dentes encaminhados para tratamento endodôntico; entretanto, aproximadamente 1/3 da amostra apresentava acometimento periodontal, o que demonstra a importância do exame periodontal em conjunto com o exame clínico geral.

Citotoxicidade, genotoxicidade e expressão gênica em células-tronco mesenquimais expostas a materiais endodônticos / Cytotoxicity, genotoxicity and gene expression in mesenchymal stem cells exposed to endodontic cements

No mercado encontramos uma grande variedade de materiais endodônticos disponibilizados para uso clínico, mas diversos estudos mostram divergências de opiniões com relação ao comportamento biológico dos diferentes materiais. Este trabalho teve como objetivos investigar a viabilidade celular, a expressão de genes envolvidos na plasticidade celular e a diferenciação celular em culturas de células- tronco recuperadas de polpa dentária humana (hDPSCs) quando em contato com quatro materiais endodônticos (Endofill, Pulp Canal Sealer, Sealer 26, MTA) rotineiramente utilizados na clínica odontológica. Objetivou também, por meio de uma revisão sistemática, analisar a biocompatibilidade de cimentos de uso endodôntico sobre células tronco de origem dental. Para isto, o metabolismo celular das hDPSCs, quando em contato com os capilares contendo ou não os cimentos, foi avaliado pelo ensaio de MTT (24 e 48 horas) e a viabilidade celular foi analisada pelo ensaio de exclusão do azul de tripan (48 horas). A plasticidade celular, na presença dos capilares contendo ou não os cimentos, foi avaliada pela expressão gênica dos marcadores CD34, CD45, Nestin, CD105, Nanog e OCT-4 por PCR. Finalmente, a diferenciação celular frente aos cimentos endodônticos foi verificada pela expressão dos genes RUNX2, ALP, OC/BGLAP e DMP1 por RT-PCR. Os dados foram analisados pelo teste ANOVA com correção de Bonferroni (p<0.05). Observou-se que os cimentos Pulp Canal Sealer e o Endofill reduziram significativamente a viabilidade e o metabolismo celular quando comparados ao controle após 48 horas (p<0.001). O MTA e o Sealer 26 não interferiram na viabilidade celular em ambos os períodos de avaliação (p>0.05). As hDPSCs, quando cultivadas na presença do MTA e Sealer 26, expressaram os marcadores Nestin, CD105, NANOG e OCT-4, e não expressaram CD34 e CD45. Por sua vez, o MTA e o Sealer 26 interferiram positivamente ou negativamente na expressão gênica de DMP1, OC/BGLAP e RUNX2 em relação ao grupo controle (p<0.05), mas não houve diferença significativa em relação à expressão gênica de ALP (p>0.05). Portanto, MTA e Sealer 26 demonstram boa compatibilidade biológica quando na presença das hDPSCs. A revisão sistemática demonstrou que a maioria dos materiais, apresentam boa compatibilidade quando em contato com as células tronco, estando aptos a serem utilizados na prática clínica.

On the market, we found a wide variety of endodontics cements available for clinical use, but several studies show divergences of opinion regarding the biological behavior of these different materials. This work aimed to investigate cell viability and metabolism, an expression of genes involved in cell plasticity and cell differentiation in stem cell cultures recovered from human dental pulp (hDPSCs) when in contact with four endodontic cements (Endofill, MTA, Pulp Canal Sealer, Sealer 26) routinely used in endodontic clinic. It also aimed, through a systematic review, to analyze the biocompatibility of endodontic materials on dental stem cells. For this, the viability and metabolism of hDPSCs, when it comes into contact with capillaries that included or not cements, was assessed by MTT assay (24 and 48 hours) and exclusion of trypan blue assay (48 hours). Cellular plasticity, with the presence of capillaries containing or not sealers, was evaluated by the genetic expression of the markers CD34, CD45, Nestin, CD105, Nanog and OCT-4 by PCR. Finally, cell differentiation from endodontics sealers was verified by the expression of the RUNX2, ALP, OC/BGLAP and DMP1 genes by RT-PCR. The data were analyzed using the ANOVA test with Bonferroni correction (p<0.05). We note that Pulp Canal Sealer and Endofill sealers decrease cell viability and cellular metabolism when compared to control after 48 hours (p<0.001). MTA and Sealer 26 did not interfere with cell viability in the two evaluation periods (p>0.05). hDPSCs, when grown in the presence of MTA and Sealer 26, express the Nestin, CD105, NANOG and OCT-4 markers, and do not express CD34 and CD45. In turn, MTA and Sealer 26 interfered in the gene expression of DMP1, OC/BGLAP and RUNX2 in relation to the control group (p<0.05), but did not find a significant difference in relation to the ALP gene expression (p>0.05). Therefore, MTA and Sealer 26 demonstrate good biological compatibility when in the presence of hDPSCs. The systematic review showed that almost all materials have good compatibility when in contact with stem cells, being able to be used in clinical practice.

Establecimiento e implementación de un protocolo simplificado de expansión y cultivo de Células Madre de Pulpa Dental Humana (DPSCh) / Estabelecimento e implementação de um protocolo simplificado para expansão e cultura de células-tronco da polpa dentária humana (DPSCh) / Establishing and implementing a simplified protocol for the expansion and culture of human dental pulp stem cells (hDPSCs)

Resumen Objetivos: Establecer e implementar un protocolo simplificado de extracción, aislamiento primario y cultivo de células madre derivadas de la pulpa dental humana (DPSCh). Analizar cuantitativamente y cualitativamente las células aisladas. Metodología: 10 terceros molares sanos donados por pacientes que concurrieron a la Facultad de Odontología, UdelaR y otorgaron su consentimiento escrito fueron procesados antes de las 48 hs. Se realizó la fractura de la pieza para la obtención del tejido pulpar y se procesó por el método explante. Se analizó viabilidad celular y expresión de marcadores por citometría de flujo en pasajes 4 y 12 y se corroboró mediante inmunocitoquímica. Resultados: Las células obtenidas presentaron una vitalidad mayor al 90% en todos los pasajes, observándose una morfología característica y expresión de marcadores de células madre mesenquimales CD90, C105, CD73, CD29 y 166 mediante citometría de flujo en ambos pasajes. Conclusiones: Se logró establecer un protocolo de aislamiento y expansión celular, con alta tasa de éxito de una población de DPSCh.

Resumo Objetivos: Estabelecer e implementar um protocolo simplificado para a extração, isolamento primário e cultura de células-tronco da polpa dentária humana (DPSCh). Analise as células isoladas quantitativa e qualitativamente. Metodologia: 10 terceiros molares saudáveis ​​doados por pacientes que frequentaram a Faculdade de Odontologia UdelaR e deram consentimento por escrito foram processados ​​antes de 48 horas. A fratura da peça foi realizada para obtenção do tecido pulpar e processada pelo método do explante. A viabilidade celular e a expressão do marcador foram analisadas por citometría de fluxo nas passagens 4 e 12 e confirmadas por inmunocitoquímica. Resultados: As células obtidas apresentaram viabilidade superior a 90% em todas as passagens, observando uma morfologia característica e expressão dos marcadores de células-tronco mesenquimais CD90, C105, CD73, CD29 e 166 por citometría de fluxo em ambas as passagens. Conclusões: Foi possível estabelecer um protocolo de isolamento celular, com alta taxa de sucesso e segurança para isolar o DPSCh.

Abstract Objectives: To establish and implement a simplified protocol for the extraction, primary isolation, and culture of human dental pulp stem cells (hDPSCs). To analyze the isolated cells quantitatively and qualitatively. Methodology: Ten healthy third molars were donated by patients who attended the School of Dentistry, UdelaR, and gave their written consent. The teeth were processed within 48 hours. The teeth were sectioned to obtain the pulp tissue and processed with the explant method. Cell viability and marker expression were analyzed by flow cytometry at passages 4 and 12 and verified by immunocytochemistry. Results: The cells obtained had a vitality greater than 90% in all passages. We found the characteristic morphology and the expression of CD90, C105, CD73, CD29 and 166 mesenchymal stem cell markers by flow cytometry in both passages. Conclusion: It was possible to establish a cell isolation protocol that is highly successful and safe to isolate hDPSC.

Fatores preditivos do sucesso en dodôntico em tratamentos realizados por alunos de graduação§ / Predictive factors of endodontic success in treatments performed by undergraduate / Factores predictivos del éxito endodontico en tratamientos realizados por un estudiante

Resumo Introdução e objetivo: Ainda são escassos os estudos que avaliam com exatidão o sucesso do tratamento e retratamento endodônticos e quais as falhas que realmente impactam no desfecho dos mesmos. Determinar o índice e os fatores preditivos para o sucesso de tratamentos e retratamentos endodônticos, realizados por alunos de graduação com o mesmo nível de aprendizado. Materiais e métodos: Foram verificados os registros de proservação, com pelo menos 12 meses, dos tratamentos endodônticos realizados na Faculdade de Odontologia de Pelotas, analisando o sucesso ou o fracasso endodôntico, de acordo com critérios clínicos e radiográficos. As variáveis preditivas no resultado do sucesso do tratamento foram: dente, número de canais, coroa dentária, sintomas, diagnóstico da polpa e índice periapical radiográfico. As variáveis relacionadas ao tratamento foram: técnica de instrumentação, número de sessões e limite de instrumentação apical. Resultados: 136 tratamentos endodônticos foram realizados com um acompanhamento de, pelo menos, 12 meses. A avaliação mostrou que o sucesso endodôntico foi influenciado pelo número de sessões (P = 0,015), diagnóstico inicial e grupo dentário (P= 0.014). Também foi possível observar que, quanto maior o índice periapical radiográfico inicial, pior o prognóstico endodôntico (P < 0.001). Conclusão: O índice de sucesso do tratamento endodôntico foi de 96.7% para casos de polpa vital, 87.5% para os casos de necrose pulpar e 92.9% em retratamentos. Estes índices foram influenciados pelo dente tratado, diagnóstico inicial, índice periapical radiográfico inicial e pelo número de sessões utilizadas no tratamento.

Abstract Introduction and objective: There are still few studies that accurately address endodontic success and which failures actually impact the endodontic treatment outcome. Determine success rate and predictive factors for successful endodontic treatment and retreatment by undergraduate students of the same learning level. Materials and methods: The preservation records (12 months) of the endodontic treatments performed in the Faculty of Dentistry of Pelotas were verified, indicating the success or failure of the treatment. Predictive variables in the outcome of successful endodontic treatment or retreatment were: tooth, number of channels, dental crown, symptoms, pulp diagnosis, radiographic periapical index. The treatmentrelated variables were: instrumentation technique, number of sessions and apical instrumentation limit. Results: 136 endodontic treatments were performed with a follow-up of at least 12 months. The evaluation showed that endodontic success was influenced by the number of sessions (P = 0.015), initial diagnosis and dental group (P = 0.014). It was also observed that the higher the initial radiographic periapical index, the worse the endodontic prognosis (P < 0.001). Conclusion: The success rate of endodontic treatment was 96.7% for cases of vital pulp, 87.5% for cases of pulp necrosis and 92.9% for retreatments. These indices were influenced by type tooth, initial diagnosis, initial radiographic periapical index and the number of visits used in the treatment.

Resumen Introducción y objetivo: Todavía hay pocos estudios que aborden con precisión el éxito endodóntico y cuáles fracasos realmente impactan el resultado del tratamiento endodóntico. Determinar la tasa de éxito y los factores predictivos para el tratamiento y el retratamiento exitoso de endodoncia por estudiantes universitarios del mismo nivel de aprendizaje. Materiales y métodos: Se verificaron los registros de conservación (12 meses) de los tratamientos de endodoncia realizados en la Facultad de Odontología de Pelotas, lo que indica el éxito o el fracaso del tratamiento. Las variables predictivas en el resultado de un tratamiento o retratamiento endodóntico exitoso fueron: diente, número de canales, corona dental, síntomas, diagnóstico pulpar, índice periapical radiográfico. Las variables relacionadas con el tratamiento fueron: técnica de instrumentación, número de sesiones y límite de instrumentación apical. Resultados: se realizaron 136 tratamientos de endodoncia con un seguimiento de al menos 12 meses. La evaluación mostró que el éxito endodóntico estaba influenciado por el número de sesiones (P = 0.015), el diagnóstico inicial y el grupo dental (P = 0.014). También se observó que cuanto mayor es el índice periapical radiográfico inicial, peor es el pronóstico endodóntico (P <0.001). Conclusión: La tasa de éxito del tratamiento endodóntico fue del 96.7% para casos de pulpa vital, 87.5% para casos de necrosis pulpar y 92.9% para retratamientos. Estos índices fueron influenciados por el tipo de diente, el diagnóstico inicial, el índice periapical radiográfico inicial y el número de visitas utilizadas en el tratamiento.

Proteção da vitalidade dentino-pulpar em odontopediatria: uma revisão de literatura / Dentin-pulp protection in pediatric dentistry: a review

Dentin and pulp are considered interdependent substrates, known as the dentin-pulp complex. In front of injuries such as caries and trauma, this complex should be protected with restorative materials considered to be protective agents. An ideal material should have properties such as biocompatibility, be antimicrobial, be insoluble in the oral environment, be thermal and electrically insulating, have therapeutic potential, and adequate mechanical properties. As these characteristics are not found in all materials, the dentist must know the advantages and disadvantages of those that are available. This study aimed to perform a critical review of the indirect materials indicated for the protection of dentin-pulp vitality (PDPV) to ensure the success of indirect pulp treatment in primary teeth. A search was carried out in books, theses, dissertations, monographs, printed articles and databases, PubMed, SciELO, and MEDLINE. According to the literature, the success in protecting the dentin-pulp vitality is achieved through an excellent marginal seal, preventing bacterial infiltration in the dentin and controlling the progression of caries. Further clinical studies are needed to evaluate other outcomes after indirect pulp treatment. There isn't a material that has all the desired characteristics for PDPV, and recent studies show that the key to PDPV isn't found in the protective material, but in the restorations marginal sealing, enabling the inactivation of the progression of dental caries.

A dentina e a polpa são consideradas substratos interdependentes, conhecido como complexo dentino-pulpar. Frente a injúrias como cárie e traumatismo, deve-se realizar a proteção desse complexo, baseando-se na inserção de materiais restauradores considerados agentes protetores. Os materiais considerados ideais devem apresentar propriedades como: biocompatibilidade, ser antimicrobiano, ser insolúvel ao meio bucal, ser isolante térmico e elétrico, ter potencial terapêutico e propriedades mecânicas adequadas. Como essas características não são encontradas em todos os materiais, é importante que o cirurgião-dentista conheça as vantagens e as desvantagens daqueles que estão disponíveis comercialmente. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão crítica da literatura sobre os materiais indicados para proteção indireta da vitalidade dentino-pulpar (PVDP), em dentes decíduos. Para isso, foram pesquisados livros, teses, dissertações, monografias, artigos impressos e das bases de dados, PubMed, SciELO e MEDLINE. De acordo com a literatura, observou-se que a garantia de êxito na proteção da vitalidade dentino-pulpar é alcançada por meio de um ótimo selamento marginal, impedindo a infiltração bacteriana na dentina e controlando a progressão da cárie. São necessários mais estudos clínicos que avaliem outros desfechos após o tratamento indireto da polpa. Não existe um material que possua todas as características desejadas para a PVDP, e estudos recentes demonstram que a chave não se encontra no material protetor, mas sim na vedação marginal das restaurações, propiciando a inativação da progressão da cárie dentária.